「親知らずは必ず抜いたほうがいいですか？」

診療で非常に多い質問です。

結論から言うと――

“全員が抜くべき”ではありません。

しかし、医学的に“抜歯が推奨されるケース”は明確に存在します。

今回は、国内外の研究報告をもとに、親知らず（第三大臼歯）の扱いについて解説します。

親知らず（第三大臼歯）は、最も奥に生える永久歯です。

しかし現代人は顎が小さい傾向にあり、

**正常に萌出できない＝埋伏歯（impacted tooth）**となることが少なくありません。

埋伏のタイプには：

• 水平埋伏

• 半埋伏

• 完全埋伏

などがあります。

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抜歯が推奨される医学的根拠

① 智歯周囲炎のリスク

半埋伏歯は清掃不良を起こしやすく、

**智歯周囲炎（pericoronitis）**を繰り返すことがあります。

システマティックレビューでは、

半埋伏智歯は炎症発症率が高いと報告されています。

重症化すると：

• 開口障害

• 顎下部蜂窩織炎

• 入院加療

に至るケースもあります。

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② 第二大臼歯への悪影響

水平埋伏歯は、隣の歯（第二大臼歯）に

• う蝕

• 歯周ポケット形成

• 外部吸収

を引き起こすリスクがあることが複数の研究で示されています。

特に30歳以降では遠心部歯周病のリスクが上昇するという報告があります。

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③ 嚢胞形成の可能性

完全埋伏歯では頻度は高くないものの、

含歯性嚢胞の発生が報告されています。

発見が遅れると骨欠損が拡大するため、

定期的なX線評価が重要です。

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一方で「予防的抜歯」はどう考えるか

欧米では、無症状智歯の予防的抜歯に関して議論があります。

一部ガイドラインでは、

無症状・病変なしの智歯は経過観察も妥当とされています。

つまり――

“症状がないから必ず抜く”わけではありません。

重要なのは、

✔ 現在の炎症の有無

✔ 隣在歯への影響

✔ 将来的リスク

✔ 年齢・全身状態

を総合的に評価することです。

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抜歯の難易度と安全性

下顎智歯では、

• 下歯槽神経との位置関係

• 歯根形態

• 骨の厚み

がリスク評価に重要です。

当院ではCTによる三次元診断を行い、

神経損傷リスクを事前に評価しています。

神経麻痺の発生率は報告によって差がありますが、

永続的麻痺は1％未満とされています。

正確な診断と術式選択が安全性を左右します。

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抜歯後の合併症

• ドライソケット（約2〜5％）

• 腫脹

• 一過性知覚異常

術後管理と適切な消毒・縫合が重要です。

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まとめ：抜くかどうかは「診断」で決まる

親知らずは、

✔ 必ず抜く歯でもない

✔ 放置してよい歯でもない

医学的評価が必要な歯です。

重要なことは

“症状”ではなく正しく“リスクを評価すること”です。

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親知らずでお悩みの方へ

• 腫れを繰り返している

• 横向きに生えていると言われた

• 抜くべきか迷っている

そのような方は一度ご相談ください。

口腔外科的診断のもと、

エビデンスに基づいた説明を行います。